參保人員王某問(wèn)：我因患病住在某大醫(yī)院，當(dāng)治療費(fèi)到4000元左右時(shí)，醫(yī)生即告訴我要出院再辦入院手續(xù)，或轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院治療，否則醫(yī)療費(fèi)即要自己支付。該醫(yī)生這種說(shuō)法對(duì)不對(duì)？
市醫(yī)保中心工作人員答：該醫(yī)生這種說(shuō)法不對(duì)。按我市現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算辦法，該大醫(yī)院每收治一名住院參保病人，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即撥付給該院4294元（除個(gè)人自付及自費(fèi)項(xiàng)目外，統(tǒng)籌基金的凈額），從某一個(gè)重病患者的治療費(fèi)來(lái)說(shuō)可能超過(guò)該標(biāo)準(zhǔn)，但從整個(gè)患病人群來(lái)說(shuō)，并不是都超過(guò)4294元，有的要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于該標(biāo)準(zhǔn)。因此，該大醫(yī)院應(yīng)按社會(huì)保險(xiǎn)“大數(shù)法則”的原理，在該院所收治參保人群中調(diào)劑使用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所撥付的費(fèi)用。另外，在年終結(jié)算時(shí)，如醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)院的醫(yī)�；鸫_實(shí)出現(xiàn)虧損，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還要進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)差。所以，該醫(yī)院如果這么做，是分解住院人次或推諉重癥病人的違規(guī)行為，更是對(duì)參保病人不負(fù)責(zé)任的行為，應(yīng)該糾正。
