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        城鎮居民醫保待遇享受案例分析

        時間:2010-05-20  來源:  作者: 我要糾錯


        為了讓廣大參保人員了解城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療三種社會醫療保險待遇享受情況,我們從各級醫院隨機抽取若干病例進行比較,供參保人員參考:

        案例一,女,53歲,因診斷慢性阻塞性肺氣腫入院。入院后予以血生化,心電圖,心功能測定等檢查。選用哌拉西林抗炎,氨茶堿平喘治療。治療6天后,病情好轉出院。該病人此次住院醫療總費用為2525.80元。

        醫院級別

        住院

        診斷

        住院總費  用

        醫療保險待    遇

        目錄外費  用

        起付標準

        起付標準以上按比例個人支付費用

        個人總負  擔

        基金支付費用

        基金支付比例

        一級醫院

        慢性阻塞性肺氣腫

         

        2525.80

        城鎮職工

        0

        200

        139.50

        339.55

        2186.25

        86.56%

        城鎮居民

        0

        200

        930.32

        1130.32

        1395.48

        55.25%

        新農合

        1253.04

        100

        469.10

        1822.14

        703.66

        27.86%

        案例二,女,47歲,因診斷冠心病入院。入院后予以相關化驗,并進行動態心電圖、心臟彩超,頸部血管彩超等檢查,選用丹參酮活血化瘀、消心痛擴冠、慢心律抗心律失常治療。治療7天后,病情好轉出院。該病人此次住院醫療總費用為3913.01元。

        醫院級別

        住院診斷

        住  院

        總費用

        醫療保險

        待    遇

        目錄外費用

        起付標準

        起付標準以上按比例個人支付費用

        個人總負擔

        基金支付費用

        基金支付比例

        二級醫院

        冠心病

        3913.01

        城鎮職工

        30

        400

        278.64

        708.64

        3204.37

        81.89%

        城鎮居民

        582

        400

        1465.51

        2447.5

        1465.51

        37.45%

        新農合

        1348.11

        400

        1298.94

        3047.05

        865.96

        22.13%

         

        案例三,男,50歲,因肺部感染誘發房顫入院。入院后予以相關化驗,并進行心臟彩超,左心功能測定及CT、磁共振等檢查,選用凱福隆、倍舒林等抗炎治療,地高辛、硝酸甘油等強心擴管治療。治療17天后病情好轉出院。該病人此次住院醫療總費用為12050元。

        醫院

        級別

        住院

        診斷

        住  院

        總費用

        醫療保險待遇

        目錄

        外費  用

        起付

        標準

        起付標準以上按比例個人支付費用

        個人總負擔

        基金支付費用

        基金支付比例

        三級

        醫院

        房顫

         

        12050

        城鎮職工

        127.5

        600

        1132.25

        1859.75

        10190.25

        84.57%

        城鎮居民

        2531.65

        600

        5351.01

        8482.66

        3567.34

        29.60%

        新農合

        3097.85

        600

        5011.29

        8709.14

        3499.26

        27.72%

         

        案例四,男,42歲,長期門診透析治療,從2006年3月至2007年3月共計花費為59400元。

        醫院級別

        住院診斷

        住院總

        費  用

        醫療保險待    遇

        目錄外費  用

        起付標準

        起付標準以上按比例個人支付費用

        個人總負  擔

        基金支付費用

        基金支付比例

        三級醫院

        尿毒癥

         

        59400

        城鎮職工

        0

        600

        5880

        6480

        52920

        89.09%

        城鎮居民

        0

        600

        5880

        41760

        17640

        29.70%

        新農合

        0

        0

         

        56400

        3000

        5.05%

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