待遇享受

34、在不同級(jí)別的醫(yī)院住院，基金起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？基金報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

答：參保居民每次住院的基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)院600元，二級(jí)醫(yī)院400元，一級(jí)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200元。參保居民住院發(fā)生的在居民醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分由個(gè)人自費(fèi)，超過(guò)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，按不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由基金和個(gè)人共同支付，基金支付比例分別為：三級(jí)醫(yī)院50%，二級(jí)醫(yī)院60%，一級(jí)醫(yī)院70%，其中，屬一類(lèi)低保、重度殘疾的參保居民，基金支付比例再增加10個(gè)百分點(diǎn)。

35、一個(gè)年度內(nèi)，參保居民享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的最高限額是多少？

答：一個(gè)年度內(nèi)，參保居民住院（含異地轉(zhuǎn)院和異地急診搶救住院）和特殊病門(mén)診，合計(jì)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的最高限額為：學(xué)生及18周歲以下非從業(yè)居民每人每年基金最高支付限額為10萬(wàn)元，限額以上部分由個(gè)人承擔(dān)。城鎮(zhèn)其他居民和市轄區(qū)農(nóng)村居民每人每年基金最高支付限額為5萬(wàn)元，限額以上部分由個(gè)人承擔(dān)。

36、參保居民如何辦理住院和出院結(jié)算手續(xù)?

答：參保人員因病需要住院治療的，應(yīng)持本人的醫(yī)療保險(xiǎn)卡辦理住院和出院結(jié)算手續(xù)。出院結(jié)算時(shí)，個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用費(fèi)用，由個(gè)人直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)結(jié)算；醫(yī)保基金應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保居民不出示醫(yī)保卡發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付。